¿Qué serotipos son la principal causa de ENI en lactantes y niños?

Hasta 2020 se han identificado alrededor de 100 serotipos distintos, 20-30 muestran una invasividad significativa en todos los humanos.^3,9

Tendencias dinámicas de serotipos circulantes
entre 2018-2019 vs. 2021-2022¹⁰

Variación de serotipos 2018-2019 vs. 2021-2022

La prevalencia de serotipos individuales que causan ENI fluctúa entre grupos de edad, regiones y tiempo.¹¹

Es importante señalar que el serotipo 3 es una causa importante de ENI y se ha mantenido como uno de los principales en niños menores de 5 años.^10,12,26,27

¿Qué pasa con el serotipo 3 y la ENI?

A pesar de la disminución de la ENI, el serotipo 3 es una amenaza creciente para sus pacientes pediátricos.^{5,10,12,26,27}

El serotipo 3 se asocia significativamente con:
– Alto potencial invasivo.²⁸
– Neumonía complicada (necrotizante).²⁹
– Riesgo de mortalidad más elevado.²⁹

Si bien varios serotipos se incluyen en la vacuna neumocócica conjugada 13-valente (VCN13), ciertos serotipos (como el 3 y el 19A) en Argentina, continúan contribuyendo a la carga de ENI en los niños.¹⁰

Distribución porcentual de serotipos causantes de ENI en menores de 5 años¹³ Argentina 2010-2023

Fuente: Presentación Vacunación contra neumococo en niños. Argentina 2024. 1era Reunión Comisión Nacional de Inmunizaciones (CoNaIn). Abril 2024. https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/2024/03/06_ppt_neumococo_pediátrica._conain._abril_2024.final_sn.pdf. Consultado: 09-2024.

VCN13 = vacuna antineumocócica conjugada 13-valente.
ENI = enfermedad neumocócica invasiva.

Referencias:

1. World Health Organization. Pneumococcal Disease. Consultado el 24 de mayo de 2022. https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/diseases/pneumonia.
2. European Centre for Disease Prevention and Control. Fact sheet about pneumococcal disease. Consultado el 22 de marzo de 2022. https://www.ecdc.europa.eu/en/pneumococcal-disease/facts.
3. Centers for Disease Control and Prevention. Hall E, Wodi AP, Hamborsky J, y cols, eds. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 14th ed. Washington, D.C. Public Health. Foundation, 2021. Consultado el 24 de mayo de 2022. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html.
4. Liese JG, Silfverdal SA, Giaquinto C, y cols. Incidence and clinical presentation of acute otitis media in children aged <6 years in European medical practices. Epidemiol Infect. 2014;142(8):1778-88. doi:10.1017/S0950268813002744. Erratum in: Epidemiol Infect. 2015;143(7):1566.
5. European Centre for Disease Prevention and Control. Introduction to the Annual Epidemiological Report. In: ECDC. Annual epidemiological report for 2018 [Internet]. Stockholm: ECDC; 2018. Consultado el 24 de mayo de 2022. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/invasive-pneumococcal-disease-annual-epidemiological-report-2018.
6. Wright C, Blake N, Glennie L, et al. The global burden of meningitis in children: challenges with interpreting global health estimates. Microorganisms. 2021;9(2):377. doi:10.3390 microorganisms9020377.
7. Centers for Disease Control and Prevention. Pneumococcal disease. Clinical features. Última revisión de página el 27 de enero de 2022. https://www.cdc.gov/pneumococcal/clinicians/clinicalfeatures.html.
8. Información sobre la vigilancia de las neumonías y meningitis bacterianas. Sireva II. OPS. 2021. Streptococcus pneumoniae. http://antimicrobianos.com.ar/category/resistencia/sireva/. Consultado en Octubre 2023.
9. Geno KA, Gilbert GL, Song JY, y cols. Clin Microbiol Rev. 2015;28(3):871-899. doi:10.1128/CMR.00024-15. Erratum in: Clin Microbiol Rev. 2020;34(2).
10. Jonathan Cristian Zintgraff, Paula Gagetti,Nahuel Sanchez Eluchans, Paulina Marcehetti , María Moscoloni, Claudia Lara, Alejandra Corso. Dynamic trends in serotypes and antimicrobial resistance of S. pneumoniae in Argentine paediatrics: insights from 2018 to 2022. https://bacteriologiaclinica.jimdofree.com/documentos/trabajos-de-inter%C3%A9s/presentaciones-en-congresos/. Consultado: 09-2024.
11. Balsells E, Guillot L, Nair H, Kyaw MH. Serotype distribution of Streptococcus pneumoniae causing invasive disease in children in the post-PCV era: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2017;12(5):e0177113. doi: 10.1371/journal.pone.0177113.
12. Pan American Health Organization. Informe regional de SIREVA II, 2018. Consultado el 23 de agosto de 2023. https://iris.paho.org/handle/10665.2/54567
13. Presentación Vacunación contra neumococo en niños. Argentina 2024. 1era Reunión Comisión Nacional de Inmunizaciones (CoNaIn). Abril 2024. https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/2024/03/06_ppt_neumococo_pediatrica._conain._abril_2024.final_sn.pdf.  Consultado: 09-2024.
14. Coberturas Nacionales de Vacunación 2023, Argentina. https://www.argentina.gob.ar/salud/inmunoprevenibles/coberturas-de-vacunacion. Consultado: 09-2024.
15. Machado K et al, Neumonía necrotizante en niños: 10 años de experiencia en un hospital pediátrico de referencia Arch Pediatr Urug 2020; 91(5):294-302.
16. United Nations. Department of Economic and Social Affairs. Population Division. Consultado en septiembre 2023: https://population.un.org/wpp/Download/Standard/Population/
17. European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance Atlas of Infectious Diseases. Consultado el 24 de mayo de 2022. http://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx.
18. Weycker D, Farkouh RA, Strutton DR, y cols. Rates and costs of invasive pneumococcal disease and pneumonia in persons with underlying medical conditions. BMC Health Ser Res. 2016;16:1-10. doi:10.1186/s12913-016-1432-4.
19. Centers for Disease Control and Prevention. Pneumococcal disease. Risk factors. Última revisión de página el 27 de enero de 2022. Consultado el 27 de junio de 2022. https://www.cdc.gov/pneumococcal/clinicians/risk-factors.html.
20. Gierke R, Wodi AP, Kobayashi M. Capítulo 17: Pneumococcal disease. Epidemiology and prevention of vaccine-preventable diseases (Pink Book). 14a edición. Centers for Disease Control and Prevention. Última revision 18 de Agosto de 2021. Disponible en: https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/pneumo.html. Consultado el 01 de mayo de 2024.
21. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Surveillance Atlas of Infectious Diseases. Disponible en: http://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Consultado el 11 de marzo de 2024.
22. World Health Organization (WHO). Guidelines on clinical evaluation of vaccines: regulatory expectations. WHO Technical Report Series 1004, Anexo 9, 2017. 21 de octubre de 2020. Disponible en: https://www.who.int/publications/m/item/WHO-TRS-1004-web-annex-9. Consultado el 22 de enero de 2024.
23. World Health Organization (WHO). Recommendations to assure the quality, safety and e cacy of pneumococcal conjugate vaccines, Anexo 3, TRS No 977. 19 de octubre de 2013. Disponible en: https://www.who.int/publications/m/item/pneumococcal-conjugate-vaccines-annex3-trs-977. Consultado el 23 de enero de 2024.
24. Gruber MF, Marshall VB. Capítulo 80: Regulation and testing of vaccines in the US. En: Orenstein WA, O t PA, Edwards KM, Plotkin SA, eds. Plotkin’s Vaccines. 8a ed. Elsevier; 2022:1640-1659.e2
25. Calendario Nacional de Vacunación Argentina. Vacuna contra el neumococo. https://www.argentina.gob.ar/salud/vacunas/neumococo. Consultado: 09-2024.
26. Pan American Health Organization. Informe regional de SIREVA II, 2016. Consultado en septiembre 2023: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/51781/9789275321850_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
27. Pan American Health Organization. Informe regional de SIREVA II, 2017. Consultado en septiembre 2023: https://iris.paho.org/handle/10665.2/53136
28. Del Amo E y cols. Clin Microbiol Infect. 2014;20:684–689.
29. Luck JN y cols. Front Cell Infect Microbiol. 2020;10:613287.

10-26 AR-PNX-00143