Sesión 2: Identificar, medir, documentar y reducir la atención
médica de poco valor
Pasos a seguir para reducir la atención médica de poco valor “LVC” (por sus siglas en inglés Low Value Care), según el V-BID Center (por sus siglas en inglés Value Based Insurance Design Center)*
Centro de Diseño de Seguro Médico basado en Valor de la Universidad de Michigan, dirigido por Mark Fendrick, quien conceptualizó el término
Diseño de Seguro Médico Basado en Valor.
Identificar
Medir
Documentar
Reducir
Impulsar un cambio gradual, comenzando por programas pilotos
institucionales dirigidos a enfermedades con gran repercusión,
que estén bien caracterizadas y tengan alto impacto en el
presupuesto antes de expandirlo a otras enfermedades. 1,2
Marco para reducir la atención médica de
poco valor en América Latina
Principales obstáculos en LatAm 1,2
Principales obstáculos en LatAm 1,2
Falta de estandarización en
la medición de resultados.
Los costos no se miden o
se miden solo en relación a
los servicios prestados, en
lugar de analizar todo el
proceso de atención
sanitaria.
Armar una oficina de gestión del
valor.
Educar a las partes interesadas en
Atención Médica Basada en Valor
“VBHC” (por sus siglas en inglés
Value Based Healthcare)
Falta de integración de
sistemas de información de
diferentes redes de
proveedores o de diferentes
niveles de atención médica.
Registros de datos
impreciso o incompleto.
Definir una lista de servicios de
poco valor clínico en base a la
literatura publicada a nivel mundial.
Establecer conjuntos de resultados
clínicos estandarizados por
enfermedad.
Necesidad de conocimientos
analíticos para interpretar
resultados.
Falta de recursos para
invertir en profesionales
dedicados al análisis de
datos.
Crear registros y pedir informes de
resultados/seguimiento de las
enfermedades seleccionadas.
Invertir en plataformas que puedan
integrar los resultados y costos
tanto de pacientes ambulatorios
como de los ingresados.
Se deben repensar las
estructuras de incentivos
de los proveedores.
El Pago por Prestación es
el modelo de pago
predominante.
Implementar herramientas para
desincentivar el uso de servicios
de poco valor clínico.
Las 5 prácticas clínicas de menor valor 1,2
Pruebas diagnósticas o
diagnóstico por imagen antes
de cirugías de bajo riesgo 1,2
Análisis de niveles de
vitamina D 1,2
Pruebas de detección de
PSA en varones mayores
de 70 años 1,2
Estudios por imágenes en las
primeras 6 semanas de dolor
lumbar agudo 1,2
Medicamentos de marca
cuando se dispone de
genéricos idénticos 1,2
No hay un solo camino hacia el VBHC:
cada organización tiene que diseñar un
plan a su medida. El primer paso es
invertir en un equipo que pueda
enfocarse solo en establecer un
camino a seguir.
Miguel Martin de Bustamante,
Socio de Trinity Life Sciences
Los ahorros resultantes de la
identificación y menor uso de servicios
clínico que no mejoran los resultados del
paciente se pueden utilizar para prestar
una atención médica de alto valor.
Mark Fendrick, MD, Universidad de
Michigan, Value-Based Insurance Design
(V-BID) Center.
Abreviaturas:
LVC: Low-Value Care/Atención de Poco Valor; HVC: High Value Care/Atención de alto Valor; LatAm: Latin America/Latinoamérica;
VBHC: Valuebased Healthcare/Atención Médica Basada en Valor; PSA: Prostate-Specific Antigen/Antígeno Prostático Específico.
References
1) Value Based Insurance Design. University of Michigan. https://vbidcenter.org/initiatives/low-valuecare/
2) Value Based Insurance Design. University of Michigan. lvc-11-27-19-no_42494941.pdf (vbidcenter.org)
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