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Estrategias para el manejo del CMV

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Estrategias para
el manejo del CMV

Vamos a revisar las estrategias para el manejo del citomegalovirus en los pacientes adultos R+, de un TCMH alogénico.

ABORDAJE TPS

El umbral de la viremia para iniciar el tratamiento varía según la evaluación de riesgos y beneficios del médico responsable del trasplante.1–3
– No hay un estándar universal de umbral de la viremia por arriba del cual se inicie el tratamiento.4

  • El tratamiento generalmente continúa durante un mínimo de 2 semanas, hasta que las pruebas sean negativas. La duración del tratamiento depende de la situación del paciente. No hay un estándar definitivo para suspender el tratamiento.1

  • Un abordaje de la profilaxis para la atención del CMV consiste en la administración rutinaria de antivirales antes de que haya infección y se detecte la viremia en los pacientes.1
  • Generalmente se recomienda el tratamiento hasta los 100 días después del trasplante, que es el periodo de máximo riesgo de reactivación o infección por CMV.1,5
  • Algunos pacientes pueden recibir un fármaco innecesariamente, lo que los expone a posibles efectos tóxicos relacionados al medicamento.1
  • La estrategia de la profilaxis tiene como objetivo prevenir la infección y la reactivación virales.1

Referencias:

  1. Ljungman P, Hakki M, Boeckh M. Cytomegalovirus in hematopoietic stem cell transplant recipients. Hematol Oncol Clin North Am. 2011;25(1):151–169.
  2. Razonable RR, Hayden RT. Clin Microbiol Rev. 2013;26(4):703–727.
  3. Mocarski ES Jr, Shenk T, Pass RF. Cytomegaloviruses. En: Knipe DM, Howley PM, eds. Fields Virology. 5a. ed. Filadelfia, PA. Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer Business; 2007.
  4. Kotton CN y cols. The Third International Consensus Guidelines on the management of cytomegalovirus in solid‐organ transplantation. Transplantation. 2018;102:900‐931.‐0.
  5. Green ML, Leisenring W, Xie H y cols. Cytomegalovirus viral load and mortality after haemopoietic stem cell transplantation in the era of pre‐emptive therapy: a retrospective cohort study. Lancet Haematol. 2016;3(3):e119–e127.
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