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Estrategias para el manejo del CMV

Estrategias para
el manejo del CMV

Vamos a revisar las estrategias para el manejo del citomegalovirus en los pacientes adultos R+, de un TCMH alogénico.

En el abordaje presintomático para el CMV en los receptores de TCMH alogénicos, se trata la reactivación del virus al detectar la viremia1

En el abordaje presintomático para el CMV en los receptores de TCMH alogénicos, se trata la reactivación del virus al detectar la viremia

ABORDAJE TPS

El umbral de la viremia para iniciar el tratamiento varía según la evaluación de riesgos y beneficios del médico responsable del trasplante.1–3
– No hay un estándar universal de umbral de la viremia por arriba del cual se inicie el tratamiento.4

  • El tratamiento generalmente continúa durante un mínimo de 2 semanas, hasta que las pruebas sean negativas. La duración del tratamiento depende de la situación del paciente. No hay un estándar definitivo para suspender el tratamiento.1
Con el abordaje de la profilaxis para el manejo del CMV en los receptores de TCMH alogénicos se busca prevenir la reactivación del virus

Con el abordaje de la profilaxis para el manejo del CMV en los receptores de TCMH alogénicos se busca prevenir la reactivación del virus

  • Un abordaje de la profilaxis para la atención del CMV consiste en la administración rutinaria de antivirales antes de que haya infección y se detecte la viremia en los pacientes.1
  • Generalmente se recomienda el tratamiento hasta los 100 días después del trasplante, que es el periodo de máximo riesgo de reactivación o infección por CMV.1,5
  • Algunos pacientes pueden recibir un fármaco innecesariamente, lo que los expone a posibles efectos tóxicos relacionados al medicamento.1
  • La estrategia de la profilaxis tiene como objetivo prevenir la infección y la reactivación virales.1

Referencias:

  1. Ljungman P, Hakki M, Boeckh M. Cytomegalovirus in hematopoietic stem cell transplant recipients. Hematol Oncol Clin North Am. 2011;25(1):151–169.
  2. Razonable RR, Hayden RT. Clin Microbiol Rev. 2013;26(4):703–727.
  3. Mocarski ES Jr, Shenk T, Pass RF. Cytomegaloviruses. En: Knipe DM, Howley PM, eds. Fields Virology. 5a. ed. Filadelfia, PA. Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer Business; 2007.
  4. Kotton CN y cols. The Third International Consensus Guidelines on the management of cytomegalovirus in solid‐organ transplantation. Transplantation. 2018;102:900‐931.‐0.
  5. Green ML, Leisenring W, Xie H y cols. Cytomegalovirus viral load and mortality after haemopoietic stem cell transplantation in the era of pre‐emptive therapy: a retrospective cohort study. Lancet Haematol. 2016;3(3):e119–e127.